一、引言

2024年，国家卫生健康委等五部门联合印发《医养结合促进行动（2025—2027年）》，系统部署了资源扩容、服务提质、数字赋能、中医药深化等七大方面25项具体任务，标志着工作重心从“范围覆盖”全面转向“质量提升”。2026年3月，中办、国办印发《关于加快建立长期护理保险制度的意见》，推动长护险由试点走向全国推行，为失能老人照护提供制度保障。

山西省2003年正式步入老龄化社会，截至2025年，全省60岁及以上老年人口达805.90万人，占总人口的23.54%，老龄化程度持续加深，养老保障压力与日俱增。为适配老龄化发展需求，2025年，山西省先后印发《山西省深化养老服务改革发展的若干举措》《山西省推进服务业提质增效2025年行动计划》，明确2030年、2035年养老设施建设目标。在此背景下，探索契合省情的医养结合高质量发展路径，具有重要的理论价值与现实意义。

二、中医药赋能：山西省医养结合的差异化路径

中医药在老年健康服务中具有独特优势。国家《关于促进医养结合服务高质量发展的指导意见》单列“发挥中医药优势”条目，推动中医药进机构、进社区、进家庭。然而，一项针对90个国家级医养结合试点的区位评价研究显示，太原、大同、吕梁均被划入“三级发展地区”，发展基础相对薄弱，但也意味着中医药康养领域具有较大的提升潜力。

省内已涌现一批立足中医药特色的本土医养实践样本。市级层面，晋中市中医院依托三甲中医资源，打造乌金山医养中心，将中医体质辨识、针灸熏蒸、食疗药膳、八段锦导引等中医药适宜技术嵌入机构长期照护，面向重度失能、慢病康复老年群体开展全周期服务；县级层面，榆社县中医院以公建公营模式运营县域康养中心，把中医康复、慢病辨证调理作为核心服务内容；乡镇层面，临猗县孙吉镇中心卫生院医养苑，将药膳、中医理疗融入农村养老日常照护；农村基层，高平市米山镇推行“两院一体”托管模式，由乡镇卫生院输出中医慢病监测、简易适宜技术服务，补齐农村养老医疗短板。但上述实践多属于局部试点，目前省内中医医养仅市级单点示范较成熟，县域覆盖范围窄、中医药特色服务深度不足、医保配套不完善，难以满足乡村普惠医养需求。

因此，需要构建省市县联动体系，充分发挥县级中医院的枢纽功能，将其定位为县域医养结合的资源整合枢纽、技术标准输出中心、基层人才实训载体，借鉴市级中医院输出的成熟经验，向乡镇、村居下沉中医药康养服务。中医药可通过“医—养—康—护—防”五个维度嵌入基层养老场景：“医”，即开展老年常见病个体化诊疗；“养”，即提供起居调摄指导、食疗养生指导；“康”，即开展推拿熏蒸等中医康复干预；“护”，即实施辨证施护；“防”，即落实老年群体治未病健康管理。依托现有的县乡中医药服务网络，能够以较低成本补齐农村医养服务短板，打造契合山西省情的特色发展路径。

三、高质量发展对策建议

健全跨部门统筹协同治理机制。建立发改、卫健、民政、医保、财政、住建、行政审批、消防等多部门常态化联席会议制度，编制省级医养结合三年促进行动实施方案，厘清各部门权责边界。落实养老机构水电气热民用价格、土地供给、税费减免等扶持政策，运用公建民营、民办公助、政府购买服务等方式引导社会力量参与，出台本省医养结合服务规范，鼓励各县开展差异化试点。

加快建立长期护理保险制度。山西省已印发《加快建立长期护理保险制度实施方案》，按照“三步走”计划推进。建议在总结晋城、临汾试点经验的基础上，加快制度扩面。探索将标准化中医药康养服务包纳入长护险支付范围，针对机构照护探索按床日付费模式，减轻失能家庭经济压力，增强医养机构发展动能。

强化人才队伍建设与激励机制。落实养老服务从业人员激励保障政策，按学历层次给予一定入职奖励，每年招聘千名大学生下沉到城乡社区从事为老服务。对开展医养结合服务的基层医疗卫生机构，在绩效工资总量核定中进行动态调整，将养老服务收入结余用于人员奖励。鼓励执业医师、护士到养老机构、社区医疗机构多点执业。

推进智慧养老与信息化平台建设。针对山西科技养老存在的“碎片化发展”、产品可及性和适老化不足等问题，搭建省级统一医养结合信息平台，破除部门数据壁垒，完善老年人健康档案，打通养老需求与服务供给的对接渠道。参考智慧健康养老数字化赋能的相关研究思路，依托互联网+护理、居家呼叫平台，打通“居家—社区—机构”三级信息链路；同步建设医养智慧监管平台，以数字化手段完善行业全流程监管，推动本省智慧养老产业提质升级。

推广“县级中医院引领型”县域医养模式。遴选中医药基础较好的县级中医院开展省级试点，赋予县域医养统筹职能，借鉴稷山县“县—乡—村”三级医养网络建设经验、榆社县中医院公建公营医养运营实践，运用晋中市中医院城区嵌入式医养实践形成的市级三甲中医院服务成果，立足中医药特色优势，发挥中医药在治未病、慢性病管理方面的独特作用，面向机构、社区、农村输出标准化中医药康养服务，带动县域养老服务整体提升。同步盘活农村闲置资源，推广“两院一体”、互助养老模式，破解农村居家照护难题，化解老旧机构消防遗留风险。

培育本土中医药康养产业，打造山西特色医养品牌。立足山西省道地中药材资源禀赋，推动医养康养与本省中医药产业协同联动。依托省内中医药科研与企业资源开发适老康养产品，适度发展“中医药+文旅康养”新业态，加强老年中医药健康科普，优化营商环境，引导社会资本投入，构建事业兜底、产业增值的发展格局。

四、结语

综上所述，山西省医养结合已进入高质量提质升级阶段，传统养老模式已难以适配新时代老年群体多元化健康需求。依托本土中医药资源优势，完善多部门协同治理，盘活城乡存量资源、培育本土康养产业，通过完善长护险保障、强化人才支撑、赋能智慧服务、下沉中医康养资源，推动中医药与养老服务深度融合，构建市级示范引领、县级全域辐射的特色医养格局，为三晋老年人提供更加可及、可负担、可持续的医养结合服务，让“老有所养、病有所医”从愿景变为现实，助力山西老龄健康事业高质量发展。

（作者单位：晋中市中医院）■杨润

http://szb.sxjjb.cn/shtml/sxjjrb/20260917/136651.shtml